Cloruro de benzalconio

Estimado editor,

Para ampliar nuestra carta anterior con respecto a la epidemia de dermatosis faciales relacionadas con el trabajo en la pandemia de Covid-19 (1), ahora planteamos inquietudes relacionadas con la introducción de respiradores de máscara facial reutilizables y las prácticas de limpieza recomendadas asociadas. La máscara Sundström SafetyTM se ha introducido recientemente dentro de nuestra confianza. Se recomienda al personal que lo limpie después de cada uso con una toallita ClinellTM Universal (GAMA Healthcare Ltd), y que luego lo deje secar antes de volver a usarlo.

De acuerdo con la hoja de datos de seguridad del material (2), las toallitas universales ClinellTM contienen varios desinfectantes y antisépticos, a saber, cloruro de benzalconio (n.° CAS 68424-85-1), cloruro de didecil dimetilamonio (n.° CAS 7173-51-5) y polihexametileno biguanida (PHMB) (número CAS 27083-27-8).

El informe de GAMA Healthcare ClinellTM Universal Wipes "son efectivos contra el coronavirus en 60 segundos" según EN14476 (3). Curiosamente, Kampf et al. (4) en una revisión de la literatura sobre la persistencia de coronavirus humanos y veterinarios en superficies inanimadas y sobre estrategias de inactivación identifican que "agentes como el cloruro de benzalconio al 0,05-0,2% o el digluconato de clorhexidina al 0,02% son menos efectivos" que la desinfección con 62- Etanol al 71 %, peróxido de hidrógeno al 0,5 % o hipoclorito de sodio al 0,1 % cuando se estudian como agentes únicos.

Nuestra preocupación se relaciona con la exposición irritante de la piel del rostro. Ya estamos viendo un número cada vez mayor de personal que se presenta en nuestra Clínica de Dermatología Ocupacional dentro de la semana posterior al cambio de máscaras desechables FFP3 al modelo reutilizable y sospechamos mucho que esto es una consecuencia de las prácticas de limpieza recomendadas actualmente. El cloruro de benzalconio es un irritante bien conocido, especialmente con el uso frecuente (5). Aunque se recomienda al personal que deje secar los residuos de la toallita antes de aplicar la mascarilla facial, el cloruro de benzalconio no es un agente volátil y, por lo tanto, persistiría en las superficies después del secado (6). Con un uso tan prolongado como el que actualmente es necesario entre el personal de cuidados intensivos, no sorprende que se desarrolle una dermatitis de contacto irritante a lo largo de las líneas de presión de la máscara.

A falta de una alternativa ampliamente disponible para las toallitas universales ClinellTM, recomendamos que el personal enjuague las mascarillas con agua del grifo después de limpiarlas. Las mascarillas deben secarse antes de aplicarlas. El personal siempre debe usar guantes al manipular las toallitas por razones similares.

Referencias1. Ferguson FJ, Cunningham L, White IR, McFadden JP. Dermatitis facial ocupacional en la pandemia de Covid-19. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1743/rr-2 (último acceso 18 de mayo de 2020)2. Hoja de Datos de Seguridad versión 9, ClinellTM Toallitas Universales. https://gama.getbynder.com/m/255ecfc30ab22332/original/Universal-Wipes-S... (último acceso 17 de mayo de 2020)3. https://gamahealthcare.com/latest/clinell-efficacy-against-wuhan-coronav... (último acceso 17 de mayo de 2020)4. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmannb E. Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con agentes biocidas. Infección J Hosp. 2020 marzo; 104(3): 246–251.5. Hann S, Hughes TM, Stone NM. Dermatitis de contacto alérgica flexural al cloruro de benzalconio en aceite de baño antiséptico. Br J Dermatol. 2007 octubre; 157(4):795-8.6. Bondurant SW, Duley CM, Harbell JW. Demostración de la eficacia antibacteriana persistente de un desinfectante de manos que contiene cloruro de benzalconio en la piel humana 1, 2 y 4 horas después de la aplicación. J Control de infecciones. 2019 agosto; 47(8):928-932.

Conflicto de intereses:Sin intereses en competencia